Большинство пациентов с алкогольной зависимостью в Иркутске страдают ещё и от депрессии, но лишь единицы обращаются за помощью. Остальные предпочитают лечиться «народными методами», страдать молча или просто пить дальше. Почему стигма вокруг психиатрии оказывается страшнее болезни, и как врачи пытаются переломить эту ситуацию — в материале ИА «Иркутск Сегодня».
Цифра, которую озвучили на пресс-конференции в Иркутском областном психоневрологическом диспансере, способна шокировать. Из десяти пациентов с алкоголизмом — девять имеют диагностированную депрессию. При этом к врачу обращается лишь малая часть.
«90% пациентов с алкоголизмом имеют депрессию. Но боятся обращаться, потому что не хотят попасть на учет, который якобы „психушка“», — рассказала врач-психотерапевт Людмила Коняева.
Боязнь «психушки» — это не просто бытовой миф. Это глубоко укоренившийся в сознании россиян страх, который передаётся из поколения в поколение. Люди помнят советскую психиатрию с её карательной функцией, боятся постановки на учёт, лишения водительских прав, проблем на работе. И этот страх оказывается сильнее, чем разрушительное действие алкоголя и депрессии вместе взятых.
Что происходит на самом деле
Когда человек с алкогольной зависимостью слышит от врача рекомендацию обратиться к психиатру, в его голове включается сирена тревоги. Он представляет себе закрытое отделение с решётками на окнах, уколы, которые «выключают» личность, и вечное клеймо психически больного. Он не знает, что современная российская психиатрия давно работает по другим принципам.
«При стигме люди боятся идти к психиатру-наркологу, надеясь справиться с проблемой самостоятельно. А алкоголь является самым дешёвым антидепрессантом», — поясняет Людмила Коняева.
И вот этот последний тезис — ключевой. Человек, страдающий депрессией и не получающий медицинской помощи, интуитивно находит «лекарство» в самой доступной форме. Антидепрессивный эффект алкоголя известен тысячелетиями, проблема лишь в том, что это — «самый дешёвый антидепрессант» в прямом и переносном смысле. Дешёвый по цене, но дорогой по последствиям.
Возникает порочный круг, который врачи наблюдают ежедневно. Депрессия толкает человека к алкоголю. Алкоголь усугубляет депрессию. Депрессия — одна из главных причин рецидива: человек бросает пить, но его эмоциональное состояние остаётся тяжёлым, и он возвращается к бутылке, потому что не видит другого способа справиться.
«Депрессия способствует срыву и рецидивам: бросил пить, а состояние тяжёлое, и снова срыв», — объясняет врач-психотерапевт.
Без лечения депрессии — как медикаментозного, так и психотерапевтического — шансы на устойчивую ремиссию у алкоголика минимальны. Даже если он месяца три держится, внутреннее напряжение никуда не девается. Сухость, раздражительность, бессонница, апатия — всё это накапливается и в итоге заканчивается очередным запоем.
Страх, который мешает лечиться
Иркутские врачи признают: проблема не только в пациентах, но и в обществе в целом. В массовом сознании граница между «психиатром» и «психушкой» практически стёрта. И человеку с алкогольной зависимостью проще согласиться на изнурительное «кодирование» у целителя в какой-нибудь деревне, чем на полноценную медицинскую помощь у профессионального психиатра-нарколога.
Особую роль здесь играет постановка на учёт. Люди боятся, что попадут в базу данных, потеряют работу, права, возможность путешествовать. Хотя на самом деле современная система наркологического учёта существенно мягче, чем была раньше, и главная её цель — не наказание, а контроль за лечением.
«Важна и доступность нарко-психиатрической помощи: у нас в области есть большие проблемы с закрытием учреждений и сокращением специалистов в районах. Это тоже немаловажно — пациент не может доехать до специалиста, поэтому ему проще выпить водки», — подчёркивает Людмила Коняева.
Страх перед «психушкой» дополняется бытовым убеждением, что лечиться у психиатра стыдно. Человек лучше пропишет сам себе настойку пиона и лёгкие отговорки, чем сядет в автобус до психоневрологического диспансера. И вот этот стыд, усугублённый постоянной боязнью осуждения со стороны соседей, коллег и даже семьи, оказывается сильнее страха спиться окончательно.
Психотерапевты пытаются развеять миф о «заглушить таблеткой». Современная наркология — это не таблетки «счастья» и не средневековые пытки. Это комплексный подход, в котором есть место и медикаментам, и психотерапии, и социальной реабилитации.
«Если состояние пациента тяжёлое, мы назначаем медикаменты — и в этом нет ничего стыдного. К сожалению, стигма вокруг психиатрии и наркологии до сих пор мешает людям вовремя получить помощь. А иногда без препаратов просто не обойтись: нужно выровнять уровень дофамина, серотонина, кортизола — и это нормальная медицинская задача», — заявила Людмила Коняева.
Речь идёт вовсе не о том, чтобы «запичкать» пациента таблетками. Препараты выравнивают биохимию мозга, убирают патологическое влечение к спиртному, снижают тревогу, нормализуют сон. Только после того, как «химия» налажена, можно начинать полноценную психотерапевтическую работу — исследовать причины зависимости, учить справляться с эмоциями без алкоголя, восстанавливать отношения с семьёй.
Специалисты призывают отказаться от ложного стыда и не откладывать визит к врачу. Чем раньше человек начнёт лечение, тем больше шансов сохранить здоровье и вернуть качество жизни. Затягивание — это не «пройдёт само», а лишь усугубление состояния и потеря времени.
Причём речь не только о пациентах с полным спектром симптомов. Обращаться «с сомнениями» и «просто на консультацию» — нормально. Психотерапевт — это врач, который не кусается, не ставит на учёт без согласия и не «сдаёт в психушку». Наоборот, его задача — помочь человеку остаться в социуме, а не выпасть из него.
«Не надо бояться слова „психиатрия“. Это такая же медицинская помощь, как терапия, хирургия, неврология», — призывают специалисты.
Ситуация сложная, и быстрых решений здесь нет. Пока пациенты боятся слова «психиатр», они будут пить «самый дешёвый антидепрессант» 0 алкоголь. Пока врачи будут оставаться недоступными в районах, фраза «проще выпить водки» останется суровой констатацией факта. И пока стигма живёт в головах у миллионов, 90% людей с депрессией будут продолжать не обращаться за помощью, тихо разрушая себя и своих близких, заключают специалисты.
Иркутск Сегодня. Читайте нас в MAX
