Врачи эндоскопического отделения Ивано-Матрёнинской детской клинической больницы рассказали об инородных телах в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также дали рекомендации, что делать если ребёнок проглотил батарейку или монету.
За 18 лет в экстренный приёмный покой ИМДКБ с подозрением или эпизодом проглатывания инородных тел обратилось 7 482 пациента. В основном это дети от 1 года до 3 лет, на втором месте — возрастная группа 3-7 лет, на третьем – 7-12 лет, на четвертом – дети до 1 года. Подростки обращаются гораздо реже.
В большинстве случаев инородные тела оказываются в пищеводе или желудке ребёнка из-за невнимательности и недосмотра родителей. Иногда дети глотают мелкие предметы и игрушки по неосторожности.
«Первое и главное правило для родителей – если ребёнок проглотил то, что не следует, нужно сразу ехать в больницу. Даже если они не уверены, что это произошло, а лишь предполагают. Проглоченный инородный предмет – это тот случай, когда лучше перестраховаться», — говорит заведующий эндоскопическим отделением ОГАУЗ ГИМДКБ Николай Иванович Михайлов.
Какие признаки указывают на то, что ребёнок проглотил инородное тело?
Если оно попало в пищевод – малыш ведет себя так, как будто поперхнулся, ему трудно глотать, мешает «комок» в горле, начинается слюнотечение, иногда — рвота.
Перед поездкой в больницу кормить ребёнка не нужно, так как при проведении гастроскопии пища может попасть в дыхательные пути, а ждать, пока еда усвоится — долго.
Для детского организма опасны все проглоченные предметы, но наиболее угрожающие здоровью – это батарейки и магниты.
Чем же опасна батарейка?
Чаще всего она довольно быстро проходит через пищевод в желудок. В кислой среде полости желудка в большинстве случаев происходит её разгерметизация. Содержимое батарейки вступает в контакт со слизистой и начинается химическая реакция, расплавляющая ткани — вплоть до полного их разрушения и образования глубоких язв. Ожог из-за утечки электролита развивается уже через 2 — 2,5 часа, причем степень химического повреждения пищевода не зависит от того, заряжена батарейка или разряжена.
«Чем позже обращаются родители, тем глубже ожоги (вплоть до мышечного слоя), тем труднее извлечь инородное тело и тем больше осложнений возникает у ребенка впоследствии», — объясняет Николай Иванович.
Чтобы избежать серьезных последствий, ребёнка необходимо доставить в больницу в первые два, максимум три часа. Также следует поторопиться, если сын или дочь проглотили монету.
Большие проблемы детям могут доставить и маленькие яркие магниты из популярных конструкторов. Магнитные шарики опасны тем, что они притягиваются друг к другу внутри организма.
Удаление инородных тел – работа командная. Даже опытному врачу-эндоскописту сложно справиться одному — без медицинских сестер, без анестезиологов-реаниматологов, иногда приходится прибегать и к помощи хирургов.
В отделении эндоскопии около 20 лет назад начали собирать коллекцию проглоченных предметов. Итак, что глотают дети?
Чаще всего – монеты. В основном это современные деньги достоинством один, два и пять рублей, но есть и «редкие экземпляры» — 3 копейки советского времени, 100 рублей времен перестройки, монеты из Украины и Тайланда. На втором месте – плоские круглые батарейки, есть несколько мизинчиковых. Также в коллекции — шурупы и саморезы, колечки и многое другое.
«Инородные тела мы не отдаем родителям, за исключением тех случаев, когда дети глотают драгоценности — золотые серьги, кольца, даже с бриллиантами. А еще однажды ребенок проглотил ключи от «Тойоты». Их тоже пришлось отдать», — улыбается Николай Михайлов.
Врачи отделения вспоминают самые разные случаи. Одни спустя время могут вызвать улыбку. А есть и такие о которых и через несколько лет врачи рассказывают с содроганием. Например, 14-летний парень во время езды на велосипеде мусолил во рту канцелярскую кнопку. Вдохнул, кнопка воткнулась в связку с обратной стороны, врачи достали её с трудом.
«Несколько случаев было с бритвами – обычными опасными, которыми все брились в советские времена. Привезли к нам 17-летнего парня. На спор он проглотил опасную бритву. Сделал это так: сломал её пополам, перевязал нитками, оставив длинный хвостик – чтобы потом вытащить. Затем завернул её в хлебный мякиш и проглотил. Однако самостоятельно извлечь бритву парень не смог — почувствовал сильную боль, нитка тоже ушла внутрь. Вытаскивать бритвы всегда очень рискованно, в этом случае нам удалось извлечь опасный предмет эндоскопическим путем без осложнений», — говорит Николай Иванович.
Врачи предупреждают — удалённое инородное тело не всегда обозначает полное выздоровление пациента, ему бывают нужны хирурги, токсикологи, пульмонологи и другие специалисты.
Ещё один совет родителям — надеяться на то, что инородное тело выйдет само, родителям не следует, лучше сразу привезти ребёнка в больницу. А ещё лучше – ничего не глотать.