24 марта 2016 года в Иркутске была проведена первая трансплантация стволовых клеток пациенту, больному множественной миеломой.
Мне предложили врачи, сказали, что традиционные методы лечения не очень помогли, нужно сделать трансплантацию, — вспоминает Анатолий Титов, ставший первым пациентом, которому была выполнена пересадка. – И я согласился. Очень доверял врачам: раз они сказали, что поможет, значит, должно было помочь! Так и вышло. Восстановился, выписался, чувствую себя нормально. И пользуясь случаем, хотел бы поблагодарить весь коллектив отделения гематологии за профессионализм и человечность.
Сегодня Областная клиническая больница проводит до 20 таких процедур в год. За пять лет 60 жителей Приангарья получили шанс на жизнь, причем жизнь полноценную. А ведь раньше их диагноз звучал, как приговор.
Как происходит процесс пересадки стволовых клеток, рассказали журналистам ИА «Иркутск Сегодня» врачи Областной клинической больницы.
Пересадка аутологичных (собственных) стволовых клеток — это один из методов терапии, который применяется при лечении злокачественных заболеваний крови, в том числе, при множественной миеломе. В ходе лечения обычно назначается химиотерапия, с помощью которой уничтожается опухоль, – это первый этап лечения. Затем ему пересаживают здоровые стволовые клетки. При аутологичной трансплантации используются клетки самого пациента. Их забирают в период ремиссии, выделяя при помощи клеточного сепаратора.
Врач анестезиолог-реаниматолог Лев Пилявин рассказал об аппарате Spectra Optia, с помощью которого проводят трансплантацию стволовых клеток.
— Вот эта машина, называется «Spectra Optia», — рассказал журналистам ИА «Иркутск Сегодня» врач Центра гравитационной хирурги крови Лев Пилявин. – Процесс это сложный: у больного из вены забирается кровь, она попадает в специальный воротник центрифуги аппарата. Под действием центробежной силы кровь разделяется на разные слои, выделяется необходимый пул стволовых клеток, они собираются в отдельный контейнер, остальная кровь обратно смешивается и возвращается пациенту. Это все происходит в непрерывном режиме. Аппарат достаточно современный и позволяет выделять клеточный материал высокого качества, который в последствии очень хорошо применяется для трансплантации.
Пока пациента готовят к трансплантации, его стволовые клетки находятся в холодильнике при температуре -70 -80С.
Самый ответственный этап – собственно трансплантация. В кровь пациента, находящегося в аплазии (состояние после химиотерапии, при котором в крови убиты не только клетки опухоли, но и остальные), пересаживают стволовые клетки. Сама процедура длится 3-4 часа. Они начинают продуцировать здоровые клетки. На 15-20 день после трансплантации кровь пациента становится нормальной, а заболевание оказывается побеждено.
Заместитель главного врача по терапии ИОКБ д.м.н Наталья Орестовна Сараева объяснила, что лечение пациентов всегда очень индивидуально, для трансплантации стволовых клеток также имеются противопоказания.
— Перед трансплантацией необходимо добиться хорошей или полной ремиссии, что достигается в процессе проведения химиотерапии. Высокодозная химиотерапия и трансплантация позволяют добиться более «глубокого» ответа на проводимое лечение и повысить общую выживаемость пациентов и выживаемость без прогрессирования заболевания.
Конечно, перед началом лечения пациент должен быть подробно обследован. Для этого необходима серьезная лабораторная база, которая в нашем регионе есть. По словам Натальи Орестовны, 20-30 лет назад, когда лечить приходилось в основном цитостатиками, продолжительность жизни онкобольного составляла два-три года. Сейчас больные с хроническим миелолейкозом живут до 10 лет и умирают чаще от других заболеваний — от инфарктов, инсультов и вторичной онкологии.
Также в регионе проводятся и аллогенные трансплантации стволовых клеток, в этом случае они берутся у донора. В этом направлении работает Иркутский областной онкодиспансер и Областная больница.
— Жителям Иркутской области в этом отношении очень повезло, — считает Наталья Орестовна Сараева. – Сразу два ведущих медучреждения внедряют передовые методики лечения злокачественных заболеваний крови. Это значит, что у пациентов, которым показана трансплантация стволовых клеток, вдвое больше возможностей.
На сегодняшний день в Иркутской областной клинической больнице проведено две таких трансплантации, ещё две запланированы на 2021 год. Здесь главная проблема – отсутствие доноров. В России банк потенциальных доноров очень мал. Если больному нужна аллогенная трансплантация, в первую очередь осуществляется поиск в Российском регистре, если там не находят, поиск донора идет уже в международном регистре.
Прямо сейчас одна из пациенток областной больницы готовится к выписке после аутотрансплантации стволовых клеток. Александра Васильевна приехала из Качугского района Иркутской области в столицу региона, когда узнала про заболевание в августе прошлого года. На данный момент пациентка чувствует себя хорошо и благодарит врачей за оказанную помощь и подаренную жизнь.
— Аутологичная трансплантация – эффективный метод лечения злокачественных заболеваний крови, и то, что он сегодня есть в арсенале наших гематологов, что пациенты, которые нуждаются именно в этом виде высокотехнологичной медицинской помощи, могут получить ее, не покидая пределов региона, очень хорошо, — подытожила Наталья Сараева.
Екатерина Калмыкова, Елена Печеницына. «Иркутск Сегодня»